大多数先天性心脏病可以通过四维彩超检查出来，但也有少数情况查不出来，不能一概而论。

在大多数情况下，四维彩超是孕期比较精确的检查项目，可以清晰地观察到胎儿心脏的形态和结构。因此，大部分的先天性心脏病可以被发现，例如瓣膜缺陷、法洛氏四联征等。

然而，对于少数情况，如先天性心脏病较轻，仅存在较小的缺损，那么四维彩超可能无法完全查出来。如果通过四维彩超怀疑胎儿患有先天性心脏病，还需遵医嘱进一步进行胎儿心脏彩超检查以确诊。